معلومات مقدم البيانات

اسم مقدم البيانات (رباعي)

رقم هوية مقدم البيانات

رقم هاتف مقدم البيانات

صلة قرابة مقدم البيانات

بيانات الأسير/ة

رقم هوية الأسير

الاسم الأول

اسم الأب

اسم الجد

اسم العائلة

اسم آخر للعائلة

اسم الأم

تاريخ الميلاد

الجنس

المستوى التعليمي

المحافظة

البلدة

الحالة الإجتماعية

تاريخ الاعتقال

الإنتماء

نوع الاعتقال

حالة خاصة

وحيد والديه

مريض / جريح

أقارب معتقلين

رقم التواصل مع الأهل

اسم صاحب الرقم

رقم التواصل الإضافي

اسم صاحب الرقم

البريد الإلكتروني

المستندات والوثائق اضغط هنا لإرفاق الملفات عليك تعبئة الاسم رباعي و رقم هوية الأسير ليعمل الرابط

مفرج عنه حاليا؟

ملاحظات

بداية الاعتقال

نهاية الاعتقال

جهة الاعتقال

إغلاق